改变或许比你预想得更快、更猛烈。
▍卫计委*新改革：100个城市
昨日(21日)，国家卫计委网站宣布启动DRG收付费改革试点———这一消息曾于2017年6月2日在国家卫计委网站挂出，此番再度强调，市场分析认为，意在向市场释放DRGs改革的进一步信息。
根据昨日卫计委公开的信息，当日，国家卫生计生委在广东省深圳市召开按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related GroupSystem，DRGs)收付费改革试点启动会。
国家卫生计生委副主任王培安在会上要求，DRG收付费改革试点是今年医改工作的重点任务之一，试点地区所在省份要大力支持试点地区工作，并积*推动有条件的地区和医疗机构，根据国家试点要求开展试点工作。他指出，国内外经验证明，收付费方式改革是促进三医联动改革的有效抓手。
公开资料显示，本次试点采取的是三个城市的公立医院和3个省市级医院同步开展试点，其中广东省深圳市、福建省三明市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市是三个试点城市，福建省医科大学附属协和医院、福州市*医院、厦门市*医院三家医院是试点医院。
2018年底，三个试点将会做出初步评价，试点有望在2019年扩大到50个城市，2020年扩大到100个城市。
此前，广东省深圳市、福建省三明市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市已分别明确了多家医疗机构参与试点，另外福建省确定了3家省级医疗机构参加试点，形成了DRG收付费改革“三+3”试点格局。
早先的6月2日，国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组——收付费改革试点启动会，深圳市将9所公立医院确定为DRGs收付费改革的试点医疗机构，其中1-2家将于今年年底前率先启动这项改革。
据深圳市卫计委介绍，2016年5月，深圳市卫计委、深圳市公立医院管理中心、深圳市发展改革委、深圳市财政委、深圳市人力资源保障局等部门就联合设立了深圳协作组，开展病案首页数据标准化、格式化、信息化，以及病案数据的分组和分析等基础工作。
在此次获得国家试点城市之前，深圳就开始尝试手术打包收费模式。
公开报道显示，福建三明则从2016年开始开展住院费用全部按病种付费工作，当地医保部门确定了609个病组，比如阑尾炎这项疾病，就被分为“具有复合诊断的阑尾切除术，伴有一般并发症或伴随症”等四个种类。医保部门按照定额标准支付给定点医疗机构。如果医院能通过改进管理或精简流程节省费用，省下的费用可归入医院的医务性收入。
事实上，近年来，DRG已经在监管层形成了共识。
2017年初，国家发改委网站公布《关于推进按病种收费工作的通知》，这份由发改委会同卫计委、人力资源社会保障部联合发出的通知，宣布在2011年试点基础上进一步扩大范围，对320个病种实行按病种收费，并公布了白血病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、糖尿病等病种目录，供各地在推进按病种收费时使用。
▍中药企业：“很受伤”?
自上而下迅速铺开的DRG面前，临床常常被用做辅助用药的中药类产品或许正在体会不同的滋味。
全国人大代表、江苏康缘集团董事长萧伟此前曾就这一问题公开表示，新一轮深化医改的进程中，国家将采取‘按病种付费’等措施，来确定基药和医保目录品种及定价，这对于合理控制医药费用、减轻群众负担具有积*作用，应大力支持——“但是‘按病种付费’可能将导致使用中药无法报销或影响中医药发展，这也是改革中不该忽略的方面。”
萧伟说，“按病种付费”中的“病种”基本采用西医的病名，然而无论是中药基药品种还是医保品种，很多中成药说明书中的功能主治项下缺少西医病名的称谓，因其无法“对号入座”，势必导致中成药面临无法医保报销的局面，这将严重制约中药产业发展。
他建议，鉴于目前众多中成药缺乏西医病名表述，政府主管部门应出台统一的中医、西医的病-证对照表，以便于按“病种”支付的实行。
此前，《广州日报》报道指出，行业观察人士透露，DRG或许意味着在药品市场占据绝大部分份额的医院渠道，将引发一场“地震”，相关疾病用药领域的药企会“人人自危”。
据分析，临床中成药用药或遭遇锐减。“现在提倡中西医结合治疗，但在各大疾病领域，中医治疗基本是作为辅助手段进行，而且很多中成药本就属于预防治疗类用药，所以在药价控制情况下，这类非关键性用药很可能不开或少开。”该人士表示。
而实际上，包括北京、山东等多地也正在探讨中药“按病种”打包付费的可能性。
5月，威海物价局公布《关于继续执行*批中医优势病种按病种收费项目及收费标准的通知》——此前的2015年，威海市卫生计生委、市人力资源和社会保障局下发了《关于公布威海市按病种收费中医优势病种及收费标准的通知》(威价发〔2016〕16号)，将试点病种数量扩大至36个，试点范围由传统骨科优势病种扩展至其他中医优势病种，全部实行按病种收费。
来自威海物价局的测算数据，36个中医优势病种单病种收费标准约占西医收费标准的89%，试点工作开展以来，累计节省患者支出3400多万元，节约医保资金支出2600余万元，中医骨科优势病种和其他优势病种治疗患者例数同比分别增长100%和30%以上。
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