近日，国务院办公厅印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。就文件完善哪些制度问题，国家发展和改革委员会副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚对记者表示，文件重点从集中采购方面、供应配送、资金支付、国家基本药物目录、“双信封”制等方面提出改进措施。
孙志刚说，对基本药物实行集中采购是许多国家为了降低药品价格、确保及时供应采取的通行做法。从各地实践看，通过建立和规范基本药物采购机制，大幅降低了药价，减轻了群众基本用药负担，有效保障了基层药品的质量和供应。
"据统计，已经实施基本药物制度并开展了规范集中采购的省份，基本药物实际销售价比制度实施前平均下降30%左右，工信部纳入统计的规模以上工业企业生产的药品占中标品种的63%，并有效遏制了过去基层药品采购渠道不正规，回收药、假劣药充斥市场的情况发生。但也要看到，在实施过程中也出现了一些新情况新问题，比如一些生产企业恶性竞争，有的药品配送不及时等。"孙志刚说。
针对这些问题，孙志刚介绍说，文件重点从以下几个方面提出了改进措施：
在集中采购方面，要求各地在全面贯彻落实好国务院办公厅关于《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发〔2010〕56号)的基础上，对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价;对*品种实行国家统一定价，也可探索以省(区、市)为单位，直接与生产企业议定采购数量和采购价格;对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。
在完善“双信封”制方面，要求在经济技术标评审中，对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查，将企业通过《药品生产质量管理规范(2010年版)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标;在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药，激励企业提高基本药物质量。
在供应配送方面，基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业进行配送或直接配送，并强调做好偏远、交通不便地区的药品配送服务。文件对一些地方利用邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势配送基本药物的做法给予了肯定，要求各地支持其在符合有关规定的条件下参与药品配送。
在资金支付方面，要求基本药物采购机构对基层医疗卫生机构基本药物货款统一支付，鼓励通过设立省级基本药物采购周转资金等方式优化付款流程，确保货款及时足额支付。同时，要求省级卫生部门加强对基本药物货款支付情况的监督检查，严厉查处拖延付款行为，并向社会公布。
在国家基本药物目录调整方面，提出了遴选基本药物要坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则。对国家基本药物目录规定原则上每三年调整一次。由省级人民政府统一增补本省(区、市)目录外药品品种，要求从严控制增补数量，并禁止将权限下放到市(地)、县(市、区)或基层医疗卫生机构。在增补品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接问题。同时，要求各地要严格执行诚信记录和市场清退制度，对于违法违规行为，要按照规定严肃查处并定期向社会公布。
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